Jarní výprodej až -20 % – zobrazit nabídkuNejlepší poloholovací stoly na trhu za skvělé ceny | POZOR: Showroom Praha – od 26. 5. změna adresy

Online poradna

Naši odborníci odpovídají na vaše dotazy z oblasti fyzioterapie

Již zodpovězené dotazy na téma noha a koleno

Zátěž a pohyb s artrózou

Dobrý den, ráda bych se na něco zeptala.
Mám 4. st. artrozy kolene. Termín operace jsem dostala na květen 2028. Předpokládám, že do té doby asi nevydržím, a budu muset situaci řešit dřívější operací v zařízení s finanční úhradou… nicméně můj dotaz se týká jiné věci: 

Typicky se u mě střídají období silné bolesti s téměř nemožností pohybu, s obdobími, kdy koleno relativně funguje - byť s bolestí. V týdnech toho prvního stavu se bohužel skutečně nedá dělat nic, ale v těch druhých případech se snažím o aktivní pohyb, jednak abych udržela funkční svalstvo v okolí kolene, a za druhé také proto, že mám nadváhu, kterou potřebuji do operace zredukovat, jelikož mám chronický zánět zápěstí a obávám se problémů při chůzi s berlemi.

Moje otázka tedy zní: když koleno se 4. st. artrozy (mimo období akutního otoku a nepohyblivosti) zatěžuji tak, že v pohybu silně bolí - především dlouhou rychlou chůzí – je jediným problémem ta bolest, nebo je to případně i nějak nebezpečné pro kloub samotný?

Chci prostě vědět, jestli (když vím, že náhrada už mě stejně nemine) jde jen o zvládnutí té pohybové bolesti, anebo zda si její ignorací mohu poškodit i něco jiného než samotný kloub, který je „na odpis“ - mám na mysli třeba nějaké nevratné anatomické změny v jiných částech nohy apod. 
Děkuji předem za odpověď. 

Dobrý den, velmi mě těší, že máte reálný pohled na věc a vaše uvažování ohledně pohybu je správné. I při artróze 4.st je pohyb důležitý, přesně jak píšete, pro udržení relativní kondice a zachování nějaké svalové hmoty, kterou pro život a pohyb jako takový prostě potřebujeme. Pojďme se podívat na to, co se děje s tělem, když se hýbe a zároveň ho něco velmi bolí:

Nejčastěji se tělo snaží bolesti nějakým způsobem uhnout, tzn. že dochází k jinému mechanizmu pohybu, k zatížení jiných svalů, které obvykle k danému pohybu vůbec nepatří a najednou ho mají dělat a také pak nějakému asymetrickému vychýlení, které vede k další nerovnováze a většímu zatížení druhé strany, druhých kloubů a samozřejmě rychlejšímu opotřebení.

V praxi jsem se potkala s nejedním pacientem, který si při čekání na operaci zhoršil stav ostatních kloubů a čekala ho pak další operace. Jenže co dělat, když je potřeba se hýbat a zároveň zhubnout? Upřímně, bolesti se asi ve vašem případě úplně nevyhnete a riziko opotřebení jiných kloubů bude tak jako tak. Protože když už je artróza jednou v těle, postihuje více než jeden kloub.

Doporučuji redukovat hmotnost ve spolupráci s nutričním terapeutem, který vám sestaví jídelníček na míru a zároveň doporučuji pravidelný pohyb v odlehčení. Tzn. rozhodně ne běh, rozhodně ne rychlou dynamickou chůzi v náročném kopcovitém terénu. Zkusila bych Nordic Walking, který vám pomůže kloub odlehčit, nebo plavání, rotoped na doma a na celé tělo nějakou formu skupinového zdravotního cvičení.

S pozdravem
Klimešová

Zobrazit celou odpověď

Dotaz na poranění nohy po pádu z koně

Dobrý den, před měsícem jsem si poranila koleno - spadla jsem z koně. MRI ukázalo, že mám částečnou rupturu acl, pcl, mcl. Měsíc jsem nosila ortézu. Koleno nemám oteklé a ani jsem neměla v koleni žádnou vodu. Dá se to vyléčit bez operace? Je možné, že se to zahojí? Používám také bioptron a doma magnet. Mám také lymfedém 3 st. Mám velký strach z operace. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, vazy v kolenním kloubu mají ochrannou funkci a jsou takovým stopperem při nepřiměřeném velkém pohybu, aby ochránily kolenní kloub před velkým poškozením. Pokud dojde k částečné ruptuře, znamená to, že jejich funkce přetrvává, jen je oslabena. V praxi se setkávám s tím, že se vazy mohou někdy samy zhojit, pokud jsou vlákna neroztřepená, blízko u sebe a kolenní kloub je po dobu 4–8 týdnů v relativním klidovém režimu a pak následuje cílená rehabilitace za účelem zpevnění kolene jako celku, svalů v okolí atd.

Ne vždy je operace nutná, záleží na nárocích na kolenní kloub a jeho stabilitě. V podstatě lze funkci vazů nahradit vytrénováním svalového korzetu, který jejich funkci převezme a dokáže koleno stabilizovat i při sportu. Rizikem jsou ovšem nečekané pády, které svalově nejsme schopni ustát a ovlivnit.

Obecně se k operaci přistupuje při úplném přetržení vazů nebo pokud je kolenní kloub dlouhodobě nestabilní, protože pak dochází k nadměrnému opotřebování chrupavky a riziku vzniku dřívější artrózy.

S pozdravem
Klimešová

Zobrazit celou odpověď

Nedaří se vám najít odpověď?

Tendinopatie hamstringu

Dobrý den, poslední cca 2 roky se při/po běhu potýkám s ostrou bolestí hamstringu pod sedacím svalem. Někdy bolest vystřeluje až do třísel, plosky nohy. CT žádný větší problém neprokázalo. V rámci rehabilitace byl problém diagnostikován jako tendinopatie hamstringu. Cvičení ale nikam nevede. Je možné proces urychlit například rázovými vlnami nebo cílenou masáží? Případně jinými procedurami?
Děkuji za odpověď

Dobrý den, já osobně bych hledala jestli není problém v technice běhu. Protože pokud je to uzavřeno jako tendinopatie, což je onemocnění šlachy (tendon=šlacha, patie=koncovka označující nemoc), pak je z nějakého důvodu neustále přetěžovaná. Rázová vlna, masáže a další fyzikální procedury odstraní pouze následek a jistě dokáží ulevit od momentálních potíží.

Z dlouhodobého hlediska je však důležité najít příčinu, která celý sval a přeneseně pak i šlachu, přetěžuje. A k tomu je potřeba důkladné vyšetření. Pokud cvičení neulevuje od bolesti, pak může být špatně zvolené a nebo je ve vašem denním režimu něco, co efekt cviků smaže. A tím nepřichází úleva.

S pozdravem Klimešová

Zobrazit celou odpověď

Artroskopie kolene

Dobrý den, jsem 28 dní po artroskopii kolene a stále mi v něm při chůzi občas píchne, je to normální meniskovou lezí a artróza a opotrebovana chrupavka? Operace byla ted v lednu. Čím to může být? Jak se koleno hojí nebo jiný problém?

Děkuji za odpověď.

Dobrý den, děkuji za váš dotaz. Určité bolesti mohou být přítomny i několik týdnů po operaci. Během artroskopie se kloubní prostor vyčistí, odsají se struktury, které tam nemají být. Meniskus nějak sešívali? Nebo jen vyčistili úlomky? Píchnutí může způsobit kousek menisku, který se dostane do kloubní štěrbiny při pohybu, nebo to může být reakce vazu na prudší pohyb, větší rozsah pohybu, atd. 

Koleno je i po 28. dne stále ve fázi hojení.  Důležité je ho zbytečně nepřetěžovat, pravidelná lehká turistika v nenáročném terénu může pomoct koleno stabilizovat a dohojit. Můžete vyzkoušet Nordic Walking, který vás udrží v kondici, posílí svaly v oblasti kolene a zároveň utlumí nárazy při každém kroku. Pokud by potíže přetrvávaly více jak 2 měsíce,  doporučila bych kontrolu u lékaře.

S pozdravem Klimešová

Zobrazit celou odpověď

Kolenní ortéza po úrazu

Dobrý den, po úrazu na lyžích mám přetržený zkřížený a laterální vaz kolene. Absolvovala jsem rehabilitaci a koleno mám jít stabilizované. Běžně s ním provozuji bez potíží různé sporty, na sjezdové lyžování bych si však radši vzala ortézu, aby se mi s kolenem něco nestalo a bylo stabilní. 
Je na tyto obtíže vhodná a dostačující kolenní ortéza DonJoy Drytex? Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den, děkuji za váš dotaz. Přední zkřížený vaz chrání kolenní kloub před posuny v předozadní rovině, laterální zase před posuny ze strany na stranu. Proto je potřeba volit takovou ortézu, která pojme oba dva směry. Tzn, abych to zjednodušila, vyberte takovou ortézu, která má lamely po stranách a zároveň má pružný kříž vepředu pod kolenním kloubem. Dívala jsem se, že DonJoy Drytex má několik poddruhů, od úplně jednoduchých bandáží až po propracované ortézy. Vyberte z nich tu, která splňuje obě podmínky, nebo se podívejte po jiném výrobci (např. reh4mat).

Nebo je ještě varianta kombinace jednodušší ortézy s tejpováním, ale to je potřeba už řešit přímo s fyzioterapeutem.

S pozdravem
Klimešová

Zobrazit celou odpověď

Cviky po operaci nohy

Dobrý den, manžel byl na operaci neurinomu v poplitéalní jamce, nyní je dva dny doma. Samozřejmě, že noha bolí, ale chtěl by pomalu začít cvičit. Snaží se chodit, noha je prozatím ztuhlá, jemně procvičuje kotník. V nemocnici nám žádné informace nedali, pouze radu – chodit. Nemohli byste poradit nějaké cviky a kdy cca od operace je provádět? Manžel má 30 roků. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, v rámci pooperační péče bych určitě doporučila nějakou formu cvičení a péče o jizvu. Záleží, co vše manžel zvládne, ale nenásilným procvičováním dolní končetiny do ohybu a natažení v koleni, tak ať nevyvoláváte bolest, nic zkazit nemůžete. Cviky v kotníku pomohou odstranit otok celé dolní končetiny. Zkuste také izolovaně izometricky zapínat quadriceps, protože velmi rád a rychle ochabuje. A chodit do únavy, zbytečně nohu nepřetěžujte.

S pozdravem
Klimešová

Zobrazit celou odpověď

Zeptat se odborníka

Zeptejte se našich odborníků na fyzioterapii