Vše o potížích s nohou a kolenem

Dobrý den,

děkuji za váš dotaz. Stavy po artroskopii bývají různé a otok k nim rozhodně patří. Někteří mají to štěstí, že jim otok hned splaskne, někteří se s ním trápí několik týdnů. Každopádně vaše úvaha o pravidelném pohybu, aby koleno nezatuhlo, je správná. Volila bych jednoduché ohýbání v koleni, které není tolik náročné, vhodný by byl rotoped s minimální zátěží (stupeň 2-3), pokud by nohu nepřetočil tak ohýbat vpřed a vzad, kam se dostane, s výdrží v maximálním ohybu. Cvičit pouze do bolesti. Pokud by bolest při cvičení znemožňovala ohýbat koleno nebo by se otok zvětšoval, doporučuji konzultaci s lékařem případně vyhledat fyzioterapeuta, který si s tím již dokáže poradit.

Celkově na snížení otoku je důležité nohu zbytečně nepřetěžovat, nechodit zbytečně dlouhé trasy, omezit statické stání a nohu večer vypodložit na pohovku nebo židli.

Dobrý den, velmi záleží jaké cvičení máte konkrétně na mysli. Chondropatie je poškození chrupavky pod čéškou. Příčinou bývá nesprávná dráha čéšky, její pohyb při ohybu kolene. To vede k podráždění, degeneraci chrupavky a bolesti. Nevhodné jsou jakékoliv cviky s nárazy na kolenní kloub, prudké výpady apod.

Pokud vám rehabilitace pomohla, cvičte ty cviky, které vás tam naučily, ale rozhodně je potřeba udržovat určitou svalovou sílu a stabilitu kolene a necvičit přes bolest.

S pozdravem Klimešová

Dobrý den, vazy v kolenním kloubu mají ochrannou funkci a jsou takovým stopperem při nepřiměřeném velkém pohybu, aby ochránily kolenní kloub před velkým poškozením. Pokud dojde k částečné ruptuře, znamená to, že jejich funkce přetrvává, jen je oslabena. V praxi se setkávám s tím, že se vazy mohou někdy samy zhojit, pokud jsou vlákna neroztřepená, blízko u sebe a kolenní kloub je po dobu 4–8 týdnů v relativním klidovém režimu a pak následuje cílená rehabilitace za účelem zpevnění kolene jako celku, svalů v okolí atd.

Ne vždy je operace nutná, záleží na nárocích na kolenní kloub a jeho stabilitě. V podstatě lze funkci vazů nahradit vytrénováním svalového korzetu, který jejich funkci převezme a dokáže koleno stabilizovat i při sportu. Rizikem jsou ovšem nečekané pády, které svalově nejsme schopni ustát a ovlivnit.

Obecně se k operaci přistupuje při úplném přetržení vazů nebo pokud je kolenní kloub dlouhodobě nestabilní, protože pak dochází k nadměrnému opotřebování chrupavky a riziku vzniku dřívější artrózy.

S pozdravem
Klimešová

Dobrý den, já osobně bych hledala jestli není problém v technice běhu. Protože pokud je to uzavřeno jako tendinopatie, což je onemocnění šlachy (tendon=šlacha, patie=koncovka označující nemoc), pak je z nějakého důvodu neustále přetěžovaná. Rázová vlna, masáže a další fyzikální procedury odstraní pouze následek a jistě dokáží ulevit od momentálních potíží.

Z dlouhodobého hlediska je však důležité najít příčinu, která celý sval a přeneseně pak i šlachu, přetěžuje. A k tomu je potřeba důkladné vyšetření. Pokud cvičení neulevuje od bolesti, pak může být špatně zvolené a nebo je ve vašem denním režimu něco, co efekt cviků smaže. A tím nepřichází úleva.

S pozdravem Klimešová

Dobrý den, děkuji za váš dotaz. Určité bolesti mohou být přítomny i několik týdnů po operaci. Během artroskopie se kloubní prostor vyčistí, odsají se struktury, které tam nemají být. Meniskus nějak sešívali? Nebo jen vyčistili úlomky? Píchnutí může způsobit kousek menisku, který se dostane do kloubní štěrbiny při pohybu, nebo to může být reakce vazu na prudší pohyb, větší rozsah pohybu, atd. 

Koleno je i po 28. dne stále ve fázi hojení.  Důležité je ho zbytečně nepřetěžovat, pravidelná lehká turistika v nenáročném terénu může pomoct koleno stabilizovat a dohojit. Můžete vyzkoušet Nordic Walking, který vás udrží v kondici, posílí svaly v oblasti kolene a zároveň utlumí nárazy při každém kroku. Pokud by potíže přetrvávaly více jak 2 měsíce,  doporučila bych kontrolu u lékaře.

S pozdravem Klimešová

Dobrý den, děkuji za váš dotaz. Přední zkřížený vaz chrání kolenní kloub před posuny v předozadní rovině, laterální zase před posuny ze strany na stranu. Proto je potřeba volit takovou ortézu, která pojme oba dva směry. Tzn, abych to zjednodušila, vyberte takovou ortézu, která má lamely po stranách a zároveň má pružný kříž vepředu pod kolenním kloubem. Dívala jsem se, že DonJoy Drytex má několik poddruhů, od úplně jednoduchých bandáží až po propracované ortézy. Vyberte z nich tu, která splňuje obě podmínky, nebo se podívejte po jiném výrobci (např. reh4mat).

Nebo je ještě varianta kombinace jednodušší ortézy s tejpováním, ale to je potřeba už řešit přímo s fyzioterapeutem.

S pozdravem
Klimešová

Dobrý den, promodrávání končetin se někdy objevuje po rozsáhlejších operacích. Ale postupem času se vytrácí. Je to způsobeno tím, že se nohy najednou zatížením překrví a úplně ještě nefungují žilní pumpy, které krev pomáhají vracet zpět k srdci.

Určitě bych dál zkoušela stavět na nohy, pokud to není vyloženě operatérem zakázáno. Limitem je bolest. Nešla bych přes nesnesitelnou bolest, ale pocit tlaku může dcera vnímat. Rozhodně velmi intenzivně pečujte o jizvy po operacích, ty mohou také velmi potrápit a vyvolávat bolesti. Nožky masírujte, můžete také vyzkoušet vířivku na nohy a případě otoku nohy výše polohovat.

S pozdravem

Klimešová

Dobrý den, v rámci pooperační péče bych určitě doporučila nějakou formu cvičení a péče o jizvu. Záleží, co vše manžel zvládne, ale nenásilným procvičováním dolní končetiny do ohybu a natažení v koleni, tak ať nevyvoláváte bolest, nic zkazit nemůžete. Cviky v kotníku pomohou odstranit otok celé dolní končetiny. Zkuste také izolovaně izometricky zapínat quadriceps, protože velmi rád a rychle ochabuje. A chodit do únavy, zbytečně nohu nepřetěžujte.

S pozdravem
Klimešová

Dobrý den, podle toho, co popisujete a vzhledem k vašemu aktivnímu přístupu k běhání, to může být patelofemorální syndrom, který vzniká z přetížení kolenniho kloubu nejčastěji nesprávným postavením čéšky a svalovou disbalancí.

Dá se velmi dobře řešit rehabilitací a tejpování nebo kolenní ortéza může dočasně ulevit od potíží.

S pozdravem Klimešová

Dobrý den,

podle toho co popisujete, by se mohlo jednat o uskřinutí nervu, nervového kořenu v bederní části páteře. Špatná zpráva je, že pokud je můj odhad správný, těžko si s tím poradíte sám a je potřeba vyhledat odborníka. Doporučovala bych navštívit odborného lékaře, který vás kompletně vyšetří a vyloučí případné vyhřeznutí plotýnky. Prozatím se snažte maximálně omezit větší předklony a rotace páteře a všechny další pohyby, které vyvolávají vámi zmíněnou bolest.

Dobrý den,

děkuji za váš dotaz. Podle vašich informací to vypadá, že jste si dokonale šlachu přetížil. Při prvním poranění zřejmě došlo k natažení nebo nějakému mikrotraumatu a dalšími tréninky a zatížením se stav jen prohluboval. Tělo si s tím nějak poradilo, ale může být v místě poranění nějaká mikrojizvička, která dělá dyskomfort i teď. A do budoucna může být opravdu příčinou, že při dalším nadměrném zatížení se šlacha natrhne nebo přetrhne úplně. Doporučovala bych konzultaci s fyzioterapeutem nebo ortopedem v místě vašeho bydliště, který šlachu vyšetří a prohmatá celý lýtkový sval. Sám můžete zkoušet masáže na uvolnění a lehké protahování do bolesti.

S pozdravem
Klimešová

Dobrý den, píšete, že jste 2 týdny po operaci, tudíž předpokládám, že už stehy nemáte. Jizvu je potřeba pravidelně promazávat (1 - 2x denně) nějakým mastnějším krémem, který se hned nevsákne do kůže a zanechá lehký film. Postačí jakýkoliv krém, na který je vaše kůže zvyklá, nebo můžete vyzkoušet měsíčkovou mast, konopnou mast, případně se poradit v lékárně, ale z pravidla není potřeba kupovat zbytečně drahé masti a krémy.

Krém nanesete na jizvu (pokud je dobře shojená) a okolí, případné stroupky násilně neoddělávejte, sami se při pravidelné péči odloučí, a pak lehkým krouživým pohybem směrem k jizvě - nikdy jizvu neroztahujte od sebe, vmasírujete, můžete jizvu lehce protáhnout v její délce. Péče může být z počátku nepříjemná, ale časem se nepříjemné pocity zmírní.

Dobrý den,

bolest kolem čéšky může mít nejrůznější příčiny. Může to být záležitost svalů, vazů, ale také chrupavky přímo pod čéškou nebo nemisků. Určitě bych neotálela s vyšetřením kolene na ortopedii. Ortoped má k dispozici řadu zobrazovacích metod a také vám může provést manipulační testy, které právě buď potvrdí nebo vyvrátí možnou příčinu problému v kloubních vazech.

Dobrý den,

opakované subluxace a luxace kolenního kloubu kloub jako takový poškozují. Proto se může objevit fenomén lupání a tzv. přeskakování. Důležité je kolenní kloub zpevnit. Vazy jsou v tomto stádiu často vytažené a je potřeba zapracovat na svalovém korzetu kolenního kloubu (stehenní sval není jediným svalem, který dokáže kloub zpevnit). Musí se pracovat komplexně a to od chodidla až po pánev. S tím vám pomůže zkušený fyzioterapeut. Nebála bych se vyhledat fyzioterapeuta se specializací přímo na kolenní kloub.

Dobrý den,

krátkodobé zhoršení se během rehabilitace může stát, je však důležité ho vždy konzultovat s odborníkem (fyzioterapeut, ortoped). Nedoporučuji si to "léčit" doma po svém. Navíc pokud trpíte pravidelnými luxacemi. Je důležité nastavit vhodnou rehabilitaci, ať dojde je zpevnění kloubu a můžete odložit hole. Dlouhodobé šetření kloubu vede ke svalové atrofii (zmenšení svalové tkáně) a to je zbytečná komplikace. Také je důležité zavést režimová opatření, které budou vaše luxace eliminovat (vyhýbání se konkrétním pohybům, sportu, případně si vzít nějakou ortézu). Častými luxacemi dochází k poškození kloubu, které může vyústit až ve výměnu kloubu v podobě totální náhrady kloubu (TEP).

Dobrý den,

děkuji za dotaz, 3 měsíce je docela krátká doba na rekonvalescenci po operaci, také hodně záleží na velikosti zákroku a míře poškození, proč vlastně k operaci došlo. Od toho se odvíjí také povolená a doporučená zátěž (chůze, pohyb, cvičení). Je potřeba být trpělivá a věřit odborníkům. V Jánských Lázních jistě takové najdete, kde s nimi budete moct probrat všechna svá očekávání, obavy, problémy i bolesti.

Dobrý den, Zuzano,

Vaším problémem může být tzv. Bakerova cysta. Je to specifická bulka, která je naplněna synoviální tekutinou. Vyskytuje se poměrně často u sportovců nebo lidí po úrazu kolenního kloubu či artróze kolenního kloubu. Při malých rozměrech o ní vůbec nemusí vědět, neprojevuje se žádnými příznaky a přijde se na ni úplně náhodně.

Pokud dojde k jejímu zvětšení, objevuje se bolest, otok a pocit tlaku v podkolenní jamce, může se také objevit omezení hybnosti.

Bakerova cysta – léčba

Bezpříznaková cysta se obvykle neléčí, pokud už však dochází k omezení hybnosti, doporučovala bych režimová opatření (klid, tejpování nebo ortéza). V každém případě bych doporučovala odborné vyšetření na ortopedii, kde mou hypotézu vyloučí, nebo potvrdí a nabídnou adekvátní postup (v některých případech lékaři přistupují k punkci cysty), a také cílené vyšetření na cévní chirurgii, která vyloučí hlubokou žilní trombózu, protože se projevuje podobnými příznaky jako Bakerova cysta.

Pokud bych měla přesně odpovědět na Váš dotaz ohledně odjezdu a pohybu na horách. Zvažte vaše problémy a kondici. Klid na lůžku určitě není nutný, ale také bych koleno výrazně nepřetěžovala.

Dobrý den, velmi mě těší, že máte reálný pohled na věc a vaše uvažování ohledně pohybu je správné. I při artróze 4.st je pohyb důležitý, přesně jak píšete, pro udržení relativní kondice a zachování nějaké svalové hmoty, kterou pro život a pohyb jako takový prostě potřebujeme. Pojďme se podívat na to, co se děje s tělem, když se hýbe a zároveň ho něco velmi bolí:

Nejčastěji se tělo snaží bolesti nějakým způsobem uhnout, tzn. že dochází k jinému mechanizmu pohybu, k zatížení jiných svalů, které obvykle k danému pohybu vůbec nepatří a najednou ho mají dělat a také pak nějakému asymetrickému vychýlení, které vede k další nerovnováze a většímu zatížení druhé strany, druhých kloubů a samozřejmě rychlejšímu opotřebení.

V praxi jsem se potkala s nejedním pacientem, který si při čekání na operaci zhoršil stav ostatních kloubů a čekala ho pak další operace. Jenže co dělat, když je potřeba se hýbat a zároveň zhubnout? Upřímně, bolesti se asi ve vašem případě úplně nevyhnete a riziko opotřebení jiných kloubů bude tak jako tak. Protože když už je artróza jednou v těle, postihuje více než jeden kloub.

Doporučuji redukovat hmotnost ve spolupráci s nutričním terapeutem, který vám sestaví jídelníček na míru a zároveň doporučuji pravidelný pohyb v odlehčení. Tzn. rozhodně ne běh, rozhodně ne rychlou dynamickou chůzi v náročném kopcovitém terénu. Zkusila bych Nordic Walking, který vám pomůže kloub odlehčit, nebo plavání, rotoped na doma a na celé tělo nějakou formu skupinového zdravotního cvičení.

S pozdravem
Klimešová